感染后發(fā)燒、咳嗽……與病毒對抗的第一周很重要，熬過“艱難階段”后，逐漸康復(fù)的第二周其實也非常關(guān)鍵。

多位專家提醒，陽后第2周也非常重要

1. 陽后有個“免疫紊亂期”，會持續(xù)1-2周

上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心呼吸科副主任張磊2022年12月23日在接受第一財經(jīng)采訪時表示，新冠康復(fù)者在1-2周內(nèi)靜養(yǎng)是有必要的。

張磊稱，經(jīng)歷新冠病毒感染以后，人體免疫功能會出現(xiàn)較明顯的紊亂表現(xiàn)，即淋巴細胞數(shù)值和功能會在感染急性期降低，后續(xù)隨著疾病恢復(fù)，再緩慢恢復(fù)到正常狀態(tài)。大多人這個“免疫紊亂期”會持續(xù)1~2周。期間其他病毒、細菌等都非常容易乘虛而入。①

2. 一般在感染兩周后，少數(shù)患者心肌會有一定的反應(yīng)

“新冠病毒感染大部分5至7天癥狀好轉(zhuǎn)、逐步康復(fù)，但也有少數(shù)患者會累及心肌，一般發(fā)生在感染新冠兩周以后。出現(xiàn)比如心電圖發(fā)生一些變化，心動過速或過緩，有時候有胸痛、胸悶氣短、心悸甚至暈厥等癥狀?！北本┌藏戓t(yī)院常務(wù)副院長周玉杰2022年12月26日接受央視新聞采訪時說，如果癥狀比較嚴重，要及時到醫(yī)院查心肌酶是否有變化。如果發(fā)現(xiàn)心肌酶成倍增高，醫(yī)生會根據(jù)其他相應(yīng)的檢查綜合判斷是否出現(xiàn)了心肌炎。出現(xiàn)心肌損傷，不要恐慌，可以通過健康的生活方式管理度過窗口期，從而逐漸修復(fù)。②

3. 咳嗽超過2周且有加重，需進一步評估

北京協(xié)和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任徐凱峰2022年12月26日在“協(xié)和醫(yī)生說”刊文表示，新冠病毒感染后的咳嗽癥狀平均持續(xù)2周左右，有些患者咳嗽持續(xù)時間可長達4周。單純氣道炎癥引起的咳嗽，一般會逐漸減輕。新冠病毒感染2周后如咳嗽癥狀有加重，或超過4周癥狀尚未緩解，需要到醫(yī)院就診，進一步評估可能的原因。

徐凱峰提醒，“陽康”之后咳嗽也會持續(xù)一段時間，咳嗽持續(xù)并不代表新冠病毒感染在加重。但如果咳嗽癥狀嚴重或持續(xù)不緩解，尤其在出現(xiàn)發(fā)熱反復(fù)或發(fā)熱持續(xù)不退、伴有低氧（氧飽和度下降）或憋氣，以及活動后氣短等癥狀，需要警惕新冠病毒導(dǎo)致的肺炎，及時到醫(yī)院就診和檢查胸部CT。③

出現(xiàn)這幾個癥狀，可能正在轉(zhuǎn)重癥

多位臨床醫(yī)生表示，感染后不要以為一周過去就沒事了，還需要調(diào)養(yǎng)監(jiān)測兩周，一些繼發(fā)感染或并發(fā)癥一段時間以后才會表現(xiàn)出來，對于有些病人，尤其是老人、有基礎(chǔ)性疾病的人群，可能出現(xiàn)突發(fā)性肺炎或者心肌炎而轉(zhuǎn)成重癥。

上海市新型冠狀病毒病臨床救治專家組協(xié)同國家傳染病醫(yī)學中心編寫的《2022版上海市新型冠狀病毒感染診治規(guī)范與分級診療流程》提醒，符合以下任意一項可判斷為重型患者：

成人符合以下任意一項：

（1）出現(xiàn)氣促，RR（呼吸頻率）≥30次/分；

（2）在靜息狀態(tài)下，吸空氣時指氧飽和度≤93%；

（3）動脈血氧分壓（PaO2）/ 吸氧濃度（FiO2）≤300 毫米汞柱；

（4）肺部影像學檢查顯示24-48小時內(nèi)病灶明顯進展＞50%者。

兒童符合以下任意一項：

（1）超高熱或持續(xù)高熱超過3天；

（2）出現(xiàn)氣促；

（3）靜息狀態(tài)下，吸空氣時指氧飽和度≤93%；

（4）有輔助呼吸現(xiàn)象；

（4）出現(xiàn)嗜睡、驚厥；

（5）拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征。④

北京清華長庚醫(yī)院感染性疾病科主任林明貴2022年12月25日向人民日報健康客戶端記者表示，重癥出現(xiàn)的時間臨床上有個體差異，可能與患者的感染病毒的數(shù)量、身體基礎(chǔ)疾病情況、年齡、疫苗接種等情況有關(guān)。不要覺得癥狀好轉(zhuǎn)了就萬事大吉，病毒在體內(nèi)可能還處于沒有被完全清除的狀態(tài)，在這一段時間里，一般來說我們患病的身體都是無法承受劇烈的活動與超負荷的工作強度的。所以感染后，至少要給身體半個月到一個月的調(diào)養(yǎng)休整時間。“最重要的還是關(guān)注自己的身體癥狀，對于轉(zhuǎn)向重癥的跡象要早識別，早干預(yù)，這一點對于個人而言更有意義?！雹?/p>

陽后第二周，一定要做好這3件事

不少人經(jīng)歷一周的難受過后，開始邁入康復(fù)期。結(jié)合《新型冠狀病毒感染者恢復(fù)期健康管理專家指引（第一版）》及專家建議，康復(fù)期做好這3件事很重要！

1. 吃

?“陽康”之后胃口不好，或有味覺障礙者，建議少食多餐；

? 保持食物的多樣化，注意葷素兼顧、粗細搭配；

? 多吃新鮮蔬菜、水果、大豆、奶類、谷類食物；

? 適量吃魚、禽、蛋、瘦肉，優(yōu)選魚蝦、禽肉和瘦肉，少吃肥肉；

? 飲食清淡不油膩，避免食用辛辣刺激性食物、油炸油膩食物；

? 保證飲水量，首選白開水，少喝或不喝含糖飲料。每天喝水1500-2000毫升。

? 合理運用藥膳進行食養(yǎng)和食療，結(jié)合冬季氣候特點，推薦使用雪梨羅漢果水、玉米須橘皮水、白蘿卜蜂蜜水、核桃蔥白生姜湯、梨湯、山藥冬瓜蓮子粥、薏苡仁茯苓山藥粥等。

?“陽康”之后最好戒煙、限酒。⑥⑦

康復(fù)期飲食的3個“保證”

01.保證能量攝入：每餐都要吃一點主食，慢慢增加量?？梢韵葟囊紫募毤Z開始，如粥、面條、面片，然后過渡到軟一點的米粉、饅頭、腸胃好了再增加點粗糧。

02.保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入：蛋白主要來源于牛奶、雞蛋、瘦肉、魚蝦等動物類食物。先選擇那些容易消化吸收的，如雞蛋，然后再選擇清蒸的魚蝦等。

03.補充微量元素：保證餐餐都有蔬菜，每天吃水果，有利于補充維生素和鉀、鈉等微量元素。

注：對于腸胃功能恢復(fù)慢的人，特別是老年人，可以在三餐基礎(chǔ)上，食用一些補充劑，比如復(fù)合型的微量營養(yǎng)素、腸內(nèi)營養(yǎng)液、蛋白粉?！本﹨f(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任于康

2. 動

? 從低強度活動開始，如散步、八段錦、簡單日常家務(wù)等。適當把運動強度下降。一般運動強度下降到原來的三分之一左右。

? 如無明顯不適，數(shù)周內(nèi)可逐漸增加活動強度，如上下樓梯、快走、慢跑、騎自行車、游泳、跳舞直至恢復(fù)到患病前的正?；顒訝顟B(tài)。

? 如在運動過程中出現(xiàn)胸痛、心悸、頭暈等不適癥狀應(yīng)立即停止運動，必要時及時就醫(yī)。②⑦

康復(fù)期運動鍛煉“5階段”

恢復(fù)期的康復(fù)鍛煉可分為5個階段逐漸進行，每個階段至少保持7天，才能進入下一個階段。

第1階段：為恢復(fù)鍛煉做準備。例如：呼吸練習、溫和的步行、拉伸和平衡練習。坐或站著時拉伸你的肌肉。每一次拉伸都應(yīng)輕柔地進行、而且每一次都應(yīng)保持1秒。

第2階段：低強度活動。例如：散步、輕微的家務(wù)/園藝工作?？梢灾饾u將每天的鍛煉時間增加10-15分鐘。

第3階段：中等強度的活動。例如：快走、上下樓梯、慢跑、引入傾斜度、阻力練習。

第4階段：具有協(xié)調(diào)和運動技巧的中等強度練習。例如：跑步、騎自行車、游泳和舞蹈課。

第5階段：回歸到基線練習?；謴?fù)感染新冠之前的正常鍛煉/體育運動/活動。

注意：如果感到有困難或者癥狀出現(xiàn)倒退，可以退回原階段。

3. 睡

有些人在康復(fù)過程中可能出現(xiàn)入睡困難、睡眠時間短、眠淺、多夢等癥狀。建議：

? 多曬太陽、在身體吃得消的情況下進行一些低強度的運動，如散步等。特別是在每天午后，到戶外接受半小時到1小時的光照，這是快速重建生物節(jié)律的重要方法。

? 嘗試在睡前一小時停止使用手機和平板電腦等電子設(shè)備。

? 盡可能減少尼古?。ɡ缥鼰煟⒖Х纫蚝途凭臄z入。

? 嘗試幫助入睡的放松技巧，例如冥想、正念減壓療法、意念或沐浴、芳香療法、太極、瑜伽和音樂等。也可用中藥泡洗等方法。

? 返崗工作之初，從較輕的工作開始。如有可能，可午休20-30分鐘。

? 如果實在失眠嚴重，也可以借助安眠藥，但建議在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。⑦⑧

本文綜合自：

① 2022-12-23 第一財經(jīng)《“陽康”后劇烈運動會誘發(fā)心肌炎？專家：可能性不大，但靜養(yǎng)2周有必要》

② 2022-12-26 央視新聞客戶端《新冠感染后會不會引發(fā)心肌炎？轉(zhuǎn)陰后能運動嗎？專家解讀》

③ 2022-12-26 協(xié)和醫(yī)生說《協(xié)和醫(yī)生說 | 咳嗽不停，是不是新冠感染在加重？》

④ 2023-01-04 華山感染《<上海市新型冠狀病毒感染診治規(guī)范與分級診療流程>（基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)急使用簡版）重磅發(fā)布》

⑤ 2022-12-26 人民日報健康客戶端《有些人感染后一周成重癥，“陽康”要給身體半個月調(diào)養(yǎng)期》

⑥ 2022-12-29 北京市衛(wèi)生健康委員會《新型冠狀病毒感染者恢復(fù)期健康管理專家指引（第一版） 》

⑦ 2023-01-04 人民日報《康復(fù)期需注意什么？一組手賬告訴你》

⑧ 2023-01-03 浙大一院《“新冠失眠癥”？浙一專家：真相是……》

來源： 健康時報微信公眾號

責任編輯：臧劍