記者近日獲悉，青島市醫(yī)保局緊緊圍繞“中國(guó)康灣”建設(shè)戰(zhàn)略布局，立足醫(yī)保職能定位，著力發(fā)揮醫(yī)保政策杠桿效應(yīng)，落實(shí)四項(xiàng)舉措，賦能醫(yī)藥、康養(yǎng)等產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，加快打造健康科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新基地、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展高地、旅居療養(yǎng)勝地、健康養(yǎng)老福地，助力“中國(guó)康灣”建設(shè)。

提質(zhì)升級(jí)，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展

青島市聚焦地產(chǎn)藥品、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、國(guó)談藥品三個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域，持續(xù)強(qiáng)化目錄執(zhí)行效能，提升基金支撐能力，暢通保障供應(yīng)渠道，推動(dòng)地方醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)提質(zhì)升級(jí)、增強(qiáng)創(chuàng)新動(dòng)能。

一是強(qiáng)化地產(chǎn)藥品保障支撐。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家醫(yī)保藥品目錄，153種地產(chǎn)藥品納入報(bào)銷范圍，2025年共結(jié)算地產(chǎn)藥品費(fèi)用1.03億元，助力地方醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展。二是推動(dòng)醫(yī)院制劑研發(fā)轉(zhuǎn)化。落地省醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、中藥飲片目錄，推薦193種醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入省藥品目錄，2025年共結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑4002萬(wàn)元，有效盤活醫(yī)療機(jī)構(gòu)的制劑研發(fā)與生產(chǎn)資源。三是完善國(guó)談藥品供應(yīng)保障。發(fā)揮79家雙通道藥店的補(bǔ)充保障功能，將國(guó)談藥品納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店“雙通道”管理，2025年醫(yī)?；鹬С鰢?guó)談藥品費(fèi)用12.21億元，激勵(lì)醫(yī)藥企業(yè)加大創(chuàng)新研發(fā)投入。

賦能增效，精準(zhǔn)激發(fā)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)活力

青島市強(qiáng)化醫(yī)保政策扶持，持續(xù)優(yōu)化服務(wù)供給，支持中醫(yī)創(chuàng)新，強(qiáng)化數(shù)字賦能，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)效能與發(fā)展活力有效提升。

一是優(yōu)化定點(diǎn)資源配置。完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資源配置規(guī)劃，明確支持推進(jìn)“中國(guó)康灣”建設(shè)，對(duì)“中國(guó)康灣”布局建設(shè)的高品質(zhì)康養(yǎng)社區(qū)設(shè)立的門診類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和引進(jìn)的高端康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依申請(qǐng)可按規(guī)定納入醫(yī)保定點(diǎn)，助力“中國(guó)康灣”重點(diǎn)項(xiàng)目落地提質(zhì)。二是支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。遴選小兒咳嗽等20個(gè)病種，開(kāi)展中醫(yī)日間病房醫(yī)保支付方式改革試點(diǎn)，試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍擴(kuò)大至40家，2025年中醫(yī)日間病房結(jié)算4.24萬(wàn)人次，醫(yī)?；饒?bào)銷6459萬(wàn)元。三是強(qiáng)化“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保賦能。積極支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”新模式有序發(fā)展，超1700家定點(diǎn)藥店入駐美團(tuán)買藥平臺(tái)，并持續(xù)拓展京東等合作互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥平臺(tái)，開(kāi)通線上購(gòu)藥、醫(yī)保在線結(jié)算服務(wù)，拓寬了藥店經(jīng)營(yíng)渠道、激發(fā)了經(jīng)營(yíng)活力，同時(shí)讓群眾體驗(yàn)到足不出戶即可醫(yī)保購(gòu)藥的便捷。

溫情護(hù)航，穩(wěn)健夯實(shí)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)根基

作為國(guó)家長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度轉(zhuǎn)型示范城市，青島市立足長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度優(yōu)勢(shì)，統(tǒng)籌規(guī)劃布局，強(qiáng)化人才建設(shè)與專業(yè)支撐，為全市康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展筑牢民生保障底線。

一是優(yōu)化長(zhǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)布局。摸清全市60歲以上人口底數(shù)，分析老齡化發(fā)展需求，按照“中心控制、周邊發(fā)展”原則，培育866家定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，服務(wù)觸角覆蓋全部區(qū)（市），2025年度共為6.82萬(wàn)名失能失智老人提供保障，基金支出7.46億元。二是加強(qiáng)專業(yè)人才培育。扎實(shí)推進(jìn)長(zhǎng)期照護(hù)師培訓(xùn)及職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定工作，2025年以來(lái)，已累計(jì)完成初級(jí)長(zhǎng)期照護(hù)師培訓(xùn)17期，培訓(xùn)學(xué)員1133人，成功舉辦兩期長(zhǎng)期照護(hù)師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定考試，來(lái)自全省的130人順利通過(guò)考試并取得初級(jí)證書(shū)，有效推動(dòng)康養(yǎng)服務(wù)專業(yè)化、規(guī)范化發(fā)展。三是建好長(zhǎng)護(hù)專員隊(duì)伍。配備長(zhǎng)護(hù)專員80人，量身打造系統(tǒng)化培訓(xùn)課程，提升履職能力，讓失能、半失能群眾得到更優(yōu)質(zhì)、更專業(yè)的照護(hù)服務(wù)。

強(qiáng)化支撐，重點(diǎn)提升醫(yī)保服務(wù)效能

青島市持續(xù)落實(shí)醫(yī)保便民舉措，以流程優(yōu)化、渠道暢通、服務(wù)提升為抓手，構(gòu)建“線上無(wú)障礙、線下有溫度”的醫(yī)保經(jīng)辦體系，吸引更多外地人來(lái)青康養(yǎng)旅居。

一是醫(yī)保轉(zhuǎn)移“更順暢”。構(gòu)建“全程網(wǎng)辦、免申即享、跨域通辦”立體化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，暢通“線上+線下”雙渠道，為參保人提供便捷高效的醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)服務(wù)。二是就醫(yī)報(bào)銷“一站式”。實(shí)施省內(nèi)就醫(yī)“無(wú)感結(jié)算”“一卡通行”，推廣診間、床旁、自助機(jī)及移動(dòng)支付等多渠道結(jié)算方式，緩解異地就醫(yī)、康養(yǎng)人員墊付費(fèi)用負(fù)擔(dān)。三是異地結(jié)算“體驗(yàn)好”。持續(xù)優(yōu)化異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算流程，推動(dòng)全市符合條件的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)為異地參保人提供“一站式”結(jié)算服務(wù)，切實(shí)提升異地就醫(yī)結(jié)算便利度，為外地參保人來(lái)青旅居康養(yǎng)提供暖心保障。

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責(zé)任編輯：林紅