2024年3月24日是第二十九個“世界防治結(jié)核病日”。今年的宣傳主題是：你我共同努力 終結(jié)結(jié)核流行。

結(jié)核病是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的以呼吸道傳播為主的慢性傳染病，數(shù)千年來嚴重危害著人類健康，迄今仍是全球重要的公共衛(wèi)生問題。結(jié)核病在公元前4世紀被首次描述為“消耗病”，這一名稱直觀地描述了結(jié)核病患者患病后的消耗性癥狀和體征。1882年3月24日，德國科學家羅伯特·科赫在關(guān)于“結(jié)核病的病因?qū)W”的報告中首次報告了結(jié)核桿菌是結(jié)核病的病原菌，并可以從肺結(jié)核病人傳播給健康人。1921年減毒的牛型結(jié)核菌——卡介苗問世，用于特異性免疫預防。1944年鏈霉素的使用啟動了結(jié)核病的化學治療，其后，伴隨著異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等高效抗結(jié)核藥物的臨床應(yīng)用，結(jié)核病的病死率得到了有效控制，成為一種可治愈的傳染病。結(jié)核病化療方案也已從單一藥物的長期治療（2年左右）發(fā)展到多種藥物的聯(lián)合治療，并大幅度縮減療程，形成了當前的標準化短程化療（6-8個月）。隨著結(jié)核病防治工作的深入，結(jié)核病防治政策和技術(shù)策略有了很大發(fā)展，世界衛(wèi)生組織于2014年將遏制結(jié)核病策略擴展為“終結(jié)結(jié)核病流行策略”，提出在2035年“終結(jié)全球結(jié)核病流行”的目標。

全世界每年新發(fā)結(jié)核病患者約1000萬例，約1/4的人口感染了結(jié)核分枝桿菌，我國結(jié)核分枝桿菌潛伏感染者逾2億，其中 5%-10%會在其一生中發(fā)展為活動性結(jié)核病。我國肺結(jié)核報告發(fā)病數(shù)位居法定報告甲、乙類傳染病第二位，根據(jù)世界衛(wèi)生組織《2023年全球結(jié)核病報告》，2022年在30個結(jié)核病高負擔國家中，我國估算結(jié)核病發(fā)病數(shù)排第3位，占全球發(fā)病數(shù)的7.1%，結(jié)核病防治形勢十分嚴峻。近五年來，我市肺結(jié)核發(fā)病數(shù)量除在2023年有小幅上升外，總體呈現(xiàn)下降趨勢；患者以男性為主，20-34歲患者占比較大；人群職業(yè)以家務(wù)及待業(yè)、農(nóng)民為主；全市10個區(qū)（市）均有病例，其中城鄉(xiāng)結(jié)合部地區(qū)的發(fā)病率較高。

我市結(jié)核病防治工作堅持“預防為主、防治結(jié)合、科學防治”的工作原則，堅持“政府主導、各部門密切配合、全社會共同參與”的工作機制，全市結(jié)核病防治能力得以迅速提升。建立并不斷完善結(jié)核病疫情信息監(jiān)測系統(tǒng)和信息反饋機制，規(guī)范疫情監(jiān)測和聚集性疫情應(yīng)急處置工作。加強重點人群結(jié)核分枝桿菌潛伏感染篩查，規(guī)范開展結(jié)核病預防性治療。推廣使用新診斷技術(shù)，提升免費抗結(jié)核藥品固定劑量復合制劑使用率，規(guī)范醫(yī)療診治，開展全方位患者健康管理和關(guān)懷服務(wù)。研發(fā)設(shè)計我市肺結(jié)核患者自我管理、學校結(jié)核病防控等信息系統(tǒng)，建立智能化結(jié)核病防控體系。先行先試，持續(xù)推進我市結(jié)核病患者關(guān)愛行動國家試點項目及消除結(jié)核病先行區(qū)、無結(jié)核社區(qū)建設(shè)等省級試點項目。逐步形成青島特色的結(jié)核病防治工作模式。

解民憂，惠民生，青島市結(jié)核病防治工作開啟新的篇章。不斷擴大免費抗結(jié)核藥品的使用范圍，青島成為全省唯一實現(xiàn)對本地結(jié)核病患者一線和二線抗結(jié)核免費藥品全覆蓋的城市。始終堅持對疑似耐藥患者開展免費篩查，對耐藥患者提供治療補助及咨詢服務(wù)。在萊西市連續(xù)四年試點實施“醫(yī)保報銷為主，財政經(jīng)費補充”結(jié)核病惠民政策，為山東省消除結(jié)核病先行區(qū)提供“青島經(jīng)驗”。

結(jié)核病傳染源通常為正在排菌的肺結(jié)核患者，傳播途徑主要通過呼吸道傳播，人群對結(jié)核桿菌普遍易感。為有效預防結(jié)核病，市疾控專家建議：針對傳染源要加強對患者的早發(fā)現(xiàn)、早治療，凡有咳嗽、咳痰癥狀兩周以上者應(yīng)及時就診；針對傳播途徑，要加強對結(jié)核病人的宣傳教育，咳嗽、打噴嚏時用手帕掩捂口鼻，外出注意戴口罩，加強室內(nèi)通風、消毒殺菌等；針對易感人群，一是新生兒出生后要及時接種卡介苗，二是要加強體育鍛煉，注意營養(yǎng)和休息，結(jié)核分枝桿菌潛伏感染者應(yīng)按照醫(yī)生建議進行預防性治療。

世界衛(wèi)生組織在2014年世界衛(wèi)生大會上提出“終結(jié)結(jié)核病戰(zhàn)略”，提出2035年“終結(jié)全球結(jié)核病流行”，這一目標的核心指標是將結(jié)核病的發(fā)病率降低到10/10萬以下。為實現(xiàn)這一目標，需要全社會、多部門的共同努力，擴大結(jié)核病診斷和治療，加速研發(fā)新的結(jié)核病診斷方法、藥物和疫苗；加強結(jié)核病預防，向結(jié)核病感染者和發(fā)展為活動性結(jié)核病風險較高的人提供結(jié)核病預防治療；關(guān)注重點人群和弱勢人群，提高結(jié)核病治療質(zhì)量，減少患者就醫(yī)負擔。

青島財經(jīng)日報/首頁新聞記者 陳棟

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