4月17日，青島市政府新聞辦召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，介紹了青島市近期制定出臺(tái)的《關(guān)于進(jìn)一步完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施意見(jiàn)》）相關(guān)情況，《實(shí)施意見(jiàn)》重點(diǎn)從“確立基本制度、完善籌資政策、優(yōu)化待遇保障、規(guī)范服務(wù)管理”四個(gè)方面進(jìn)行了調(diào)整完善。其中，自2027年起，參保居民不再區(qū)分檔次，報(bào)銷(xiāo)比例統(tǒng)一調(diào)整至80%。

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)累計(jì)支付資金67億元

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，是為失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度；是國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、健全社會(huì)保障體系的一項(xiàng)重大制度安排；是我國(guó)社會(huì)保障體系的重要組成部分。

青島市委、市政府高度重視長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)工作，將建立完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度作為重大民生工程持續(xù)推進(jìn)。青島市作為國(guó)家首批試點(diǎn)城市，十余年來(lái)堅(jiān)持先行先試、創(chuàng)新探索，培育了800多家定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，累計(jì)支付資金67億元，惠及16.7萬(wàn)名重度失能失智人員，為家庭和社會(huì)減輕了壓力、提供了保障，取得良好成效。

近期，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》，對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)作出頂層設(shè)計(jì)，標(biāo)志著長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)已從局部試點(diǎn)邁入全國(guó)推開(kāi)、全面建制的新階段。山東省人民政府也于近日出臺(tái)了《關(guān)于建立完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》，對(duì)全省長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)工作作出系統(tǒng)部署。

青島市作為先行試點(diǎn)城市，被國(guó)家確定為轉(zhuǎn)型示范城市，將用3年左右時(shí)間推進(jìn)制度平穩(wěn)過(guò)渡，以更好適應(yīng)老齡化發(fā)展新形勢(shì)、滿足群眾照護(hù)服務(wù)新期盼。青島市《實(shí)施意見(jiàn)》研究制定的總體思路是，通過(guò)系統(tǒng)規(guī)范和整體優(yōu)化，推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)保障更全面、服務(wù)更可靠、基金更安全、制度更長(zhǎng)遠(yuǎn)。一是對(duì)標(biāo)國(guó)家頂層設(shè)計(jì)，進(jìn)行整體優(yōu)化完善，確保制度建設(shè)方向一致、步調(diào)協(xié)同；二是保障制度平穩(wěn)過(guò)渡，分步有序推進(jìn)政策調(diào)整，落實(shí)各方籌資責(zé)任，穩(wěn)妥推動(dòng)制度轉(zhuǎn)型；三是堅(jiān)守民生保障底線，緊貼群眾實(shí)際需求，鞏固現(xiàn)有保障待遇，推進(jìn)保障水平穩(wěn)中有升；四是突出先行示范，聚焦優(yōu)化經(jīng)辦管理和規(guī)范服務(wù)供給等，全面提升制度運(yùn)行質(zhì)效，確保制度健康可持續(xù)發(fā)展。

將逐步擴(kuò)大保障對(duì)象范圍

青島市《實(shí)施意見(jiàn)》在保持現(xiàn)行制度框架基本穩(wěn)定基礎(chǔ)上，重點(diǎn)從“確立基本制度、完善籌資政策、優(yōu)化待遇保障、規(guī)范服務(wù)管理”四個(gè)方面進(jìn)行了調(diào)整完善。

青島市按照“統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、獨(dú)立運(yùn)行、優(yōu)質(zhì)高效”原則，持續(xù)鞏固完善制度框架，推進(jìn)制度優(yōu)化、權(quán)責(zé)清晰。一是明確參保范圍。青島市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人按規(guī)定同步參加職工或居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，力求應(yīng)保盡保、全面覆蓋。二是明確統(tǒng)籌層次。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，基金統(tǒng)一建賬，資金統(tǒng)籌使用，有效提升基金統(tǒng)籌共濟(jì)能力和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。三是明確實(shí)施路徑。按照國(guó)家和省統(tǒng)一部署，結(jié)合青島市運(yùn)行實(shí)際，堅(jiān)持盡力而為、量力而行，科學(xué)合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平，確保繳費(fèi)責(zé)任與保障水平相對(duì)均衡，逐步優(yōu)化調(diào)整有關(guān)政策。

青島市立足制度長(zhǎng)遠(yuǎn)穩(wěn)健運(yùn)行，結(jié)合試點(diǎn)實(shí)際與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，建立健全“互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)”的獨(dú)立籌資機(jī)制，進(jìn)一步完善職工、居民等分類(lèi)籌資政策，同步健全單位、個(gè)人、政府多方分擔(dān)機(jī)制，推動(dòng)形成“來(lái)源穩(wěn)定、結(jié)構(gòu)合理、保障有力”的可持續(xù)籌資格局。對(duì)不同群體繳費(fèi)進(jìn)行分類(lèi)設(shè)定，既是貫徹國(guó)家和省政策要求，也是通過(guò)科學(xué)均衡籌資責(zé)任，切實(shí)提升政策公平性與可持續(xù)性的體現(xiàn)，最終目的是保障全體參保人及時(shí)獲得穩(wěn)定可靠的長(zhǎng)期照護(hù)保障。

青島市對(duì)照國(guó)家和省長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)“?；?、保重度”的定位要求，進(jìn)一步明晰保障邊界、突出保障重點(diǎn)?，F(xiàn)階段，明確將重度失能和重度失智人員作為青島市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的保障對(duì)象，經(jīng)評(píng)估達(dá)到失能三、四、五級(jí)和重度失智的參保人可按規(guī)定享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇，提升制度的針對(duì)性和實(shí)效性。今后，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和制度完善，青島市將按照國(guó)家和省統(tǒng)一要求，逐步擴(kuò)大保障對(duì)象范圍，穩(wěn)步提升制度保障能力。

青島市堅(jiān)持待遇保障與籌資水平相適應(yīng)，與基金運(yùn)行可持續(xù)相統(tǒng)一。職工、居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)仍不設(shè)起付線，參保職工報(bào)銷(xiāo)比例保持在90%。自2027年起，參保居民不再區(qū)分檔次，報(bào)銷(xiāo)比例統(tǒng)一調(diào)整至80%，鞏固現(xiàn)行待遇水平的同時(shí)適當(dāng)提高。全面落實(shí)國(guó)家統(tǒng)一的《長(zhǎng)護(hù)服務(wù)項(xiàng)目目錄》，包括協(xié)助進(jìn)食、沐浴、口腔清潔等20項(xiàng)維持基本生活所必需的生活照護(hù)類(lèi)項(xiàng)目，以及吸痰、換藥、氣管切開(kāi)護(hù)理等16項(xiàng)基礎(chǔ)性的醫(yī)療護(hù)理類(lèi)項(xiàng)目；同時(shí)，做好基金收支測(cè)算，適時(shí)適度提高長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)照護(hù)服務(wù)支付標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步減輕失能人員個(gè)人及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

目前，青島市已培育了覆蓋城鄉(xiāng)的照護(hù)服務(wù)資源，形成了“居家護(hù)理為主體、機(jī)構(gòu)護(hù)理為支撐”的基本服務(wù)模式。下一步，將積極探索社區(qū)護(hù)理服務(wù)模式，滿足多樣化服務(wù)需求。同時(shí)，持續(xù)完善定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資源配置規(guī)劃，統(tǒng)籌優(yōu)化定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)布局結(jié)構(gòu)，健全準(zhǔn)入、退出與動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，積極引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)服務(wù)資源向基層下沉、向農(nóng)村等偏遠(yuǎn)地區(qū)拓展延伸；探索將優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)管理試點(diǎn)，加快構(gòu)建“布局合理、功能互補(bǔ)、管理規(guī)范、運(yùn)行有序”的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)供給體系。

規(guī)范完善長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)管理和標(biāo)準(zhǔn)

為推動(dòng)經(jīng)辦服務(wù)提質(zhì)增效，青島市實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展戰(zhàn)略，較早建立了包含10個(gè)子標(biāo)準(zhǔn)的《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)與管理》標(biāo)準(zhǔn)體系，此次制度轉(zhuǎn)型，青島市以標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為基礎(chǔ)，結(jié)合國(guó)家經(jīng)辦管理最新工作要求，對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)管理和標(biāo)準(zhǔn)體系進(jìn)行再規(guī)范、再完善。

一是執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法。規(guī)范“申請(qǐng)、評(píng)估、公示、復(fù)核”等全流程，統(tǒng)一評(píng)估尺度，嚴(yán)明評(píng)估紀(jì)律，抓實(shí)過(guò)程監(jiān)督，健全評(píng)估人員規(guī)范化培訓(xùn)，確保評(píng)估認(rèn)定客觀公正、精準(zhǔn)高效。

二是細(xì)化完善經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程，健全“護(hù)理服務(wù)建議、護(hù)理服務(wù)計(jì)劃制訂、照護(hù)過(guò)程管理、服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)”等全要素，明確“結(jié)算管理、費(fèi)用審核、費(fèi)用撥付和審核核查”等全鏈條，優(yōu)化績(jī)效評(píng)價(jià)、考核激勵(lì)、風(fēng)險(xiǎn)防范等措施，讓經(jīng)辦服務(wù)更透明、更高效。

三是加強(qiáng)定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理。對(duì)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行定點(diǎn)管理，持續(xù)完善服務(wù)協(xié)議，嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)口，規(guī)范服務(wù)機(jī)構(gòu)行為，強(qiáng)化日常監(jiān)管，嚴(yán)格考核和退出機(jī)制，促進(jìn)機(jī)構(gòu)依規(guī)運(yùn)營(yíng)、誠(chéng)信服務(wù)。

四是大力開(kāi)展長(zhǎng)期照護(hù)師培養(yǎng)培訓(xùn)和職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定，探索建立與技能水平相掛鉤的差異化支付政策，推動(dòng)形成正向激勵(lì)機(jī)制，持續(xù)提升長(zhǎng)期照護(hù)師職業(yè)價(jià)值，全面推進(jìn)護(hù)理服務(wù)人員持證上崗，不斷壯大專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍。

五是做好長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)監(jiān)管，創(chuàng)新監(jiān)管手段，提升監(jiān)管質(zhì)效；完善智能監(jiān)管信息平臺(tái)，通過(guò)GPS定位、電子圍欄等技術(shù)應(yīng)用，推進(jìn)服務(wù)全過(guò)程留痕，服務(wù)內(nèi)容和時(shí)長(zhǎng)可追溯；加強(qiáng)部門(mén)協(xié)同，嚴(yán)厲打擊虛假評(píng)估、虛假服務(wù)、虛報(bào)冒領(lǐng)等違法違規(guī)行為，確?；鸢踩位鸢踩琳?。

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責(zé)任編輯：林紅